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      特色醫療技術
      我院神經外科通過神經調控喚醒腦外傷“植物人”
      2021-10-26 閱讀量:
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      湖北省孝感市葉先生去年下半年當地因嚴重車禍傷導致原發性腦干損傷(彌漫性軸索損傷),在當地醫院經過一個多月的艱苦治療保住了性命,可是患者始終處于昏迷狀態:疼痛刺激患者可以稍微活動一下手腳,通過頸部的氣管切開處的切口可以自己呼吸,咳痰可以咳到氣管切開的管道里面,不能自己進食,全靠患者通過胃管鼻飼流質飲食和靜脈輸液滿足生存需求。家屬一直希望患者能夠蘇醒,傷后輾轉當地及武漢多家醫院行神經康復及高壓氧等治療仍維持在植物生存狀態。今年3月底,輾轉至我院神經外科就診。葉先生入院后,神經外科功能組組長付朋副主任醫師,易東曄博士給患者進行功能磁共振fMRI,事件相關電位,腦電圖等相關評估后考慮患者診斷為慢性意識障礙狀態(Doc):微小意識狀態。經和家屬溝通后付朋副主任醫師給患者行脊髓電刺激療法SCS,手術過程十分順利,電極和脈沖發生器均成功植入,術后拍片顯示位置理想(如圖示)。術后患者第二天即脫離呼吸機,一周開機程控電壓,頻率,十天拆線出院。經過約一個半月的電刺激,患者目前已經蘇醒,可呼喚睜眼,遵囑輕微活動四肢,四肢肌張力較術前改善明顯。目前患者在行進一步康復鍛煉中。

      付朋醫師介紹到,俗稱的“植物人”在醫學上稱為慢性意識障礙,目前我們國家大約有近50萬患者植物生存,每年新增約10萬以上患者,這一類患者經傳統的藥物,高壓氧,康復及環境刺激等治療均難以取得滿意療效,給社會,家庭造成沉重經濟和心理負擔。自2007年世界上報到首例神經調控促醒慢性意識障礙患者以來,越來越多的醫療機構開展慢性意識障礙的外科治療,取得了積極進展。付朋醫師介紹到葉先生接受的脊髓電刺激術,屬于一種神經調控手術,手術無需開顱,僅從患者后頸部切開一個小口,將一個微型電極片植入頸部脊髓上段接近腦干的位置,再從胸口開一個小口,植入起搏器即可。脊髓電刺激術促醒植物人目前尚處于經驗積累階段,有效率約54%,僅應作為常規治療無效時的補充手段,通?;颊咝杞邮荛L時間慢性刺激才可見療效。術前應對患者的意識狀態及全身情況進行全面仔細的檢查與評估,向家屬充分解釋評估結果,并明確告知可能的療效的情況下才可以行這一類手術。

      神經外科主任姜曉兵教授介紹神經調控屬于目前臨床醫學前沿治療技術,具有手術創傷小,風險低,植入精準等特點。我院神經外科目前廣泛開展多種神經調控手術,包括腦深部刺激術治療帕金森病,肌張力障礙,迷走神經刺激術治療藥物難治性癲癇,脊髓刺激術治療慢性意識障礙,頑固性疼痛等,治療患者例數和效果均處于華中地區領先水平。

      電極植入位置理想

      SCS后患者遵囑運動肢體

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